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SUB System 皮下输尿管绕道装置系统/人工输尿管
2017-10-09 21:50:27 艾贝尔

皮下输尿管绕道装置系统,又称经皮输尿管旁路系统、肾脏/膀胱造口置管术,在人医bypass system已经广泛的使用在输尿管肿瘤、输尿管支架失效、常规手术无法解决的病人,随着兽医水平提高,SUB越来越多的应用于宠物。

手术需要一个皮下分流埠、一到两个肾脏留置管、一个膀胱留置管、一个组织粘合剂、一根长导丝以及若干小的连接组件,选择好的材料可以提高手术成功率,从近期的报告显示SUB在犬猫上成功的放置至少可以使用4年以上的时间,受留置管路材料及术者技术等影响,平均使用使用时间为18个月。

手术并发症并不常见,根据Allyson Berent大于100个病例调查中显示:肾脏/膀胱连接点渗漏尿液(<5%),肾脏留置管放置导致肾脏出血(<1%),血块、浓汁、结石阻塞管道(<5%)建议每3-6m冲洗管道减少发生率,另外留置管路弯折大多因为手术安置方式不当造成。

仅少数创伤导致的输尿管撕裂为单发疾病,很多罹患泌尿系统疾病的小动物往往不是单纯的输尿管结石、输尿管肿瘤等问题,常常伴发急慢性肾衰、上/下泌尿道感染、或者其他疾病。

对于输尿管结石导致的肾后性尿闭可以优先选择手术取出输尿管结石安置输尿管支架,在身体各指标正常后必须要再次手术取出支架,对于年纪较大的犬猫可直接选择SUB,减少二次手术带来的痛苦。在输尿管撕裂、肿瘤等疾病中无法常规手术时可直接选择SUB系统。

在相当一部分输尿管疾病中,饲主发现不及时或者治疗不积极常常因肾后性堵塞导致肾盂扩张继而发生急/慢性肾衰或者其他脏器疾病,如果不解决输尿管的根源问题则无法进行系统的治疗,SUB的成功安置仅为肾脏、电解质及其他并发症的治疗提供可行性,即如果不做手术则考虑适时的安乐服务。

目前合适的手术材料均为进口材料,价格较高,并且由于留置管路需要在体内使用多年的时间,建议不要选择廉价产品,可能会发生灾难性后果。手术需要注意的细节/技巧非常多,需要术者受过专业的训练,术中的无菌条件优秀,否则管路连接处渗漏尿液、折弯、术中尿液污染手术区域造成的污染等原因常导致手术失败的风险升高,建议选择成熟、专业的宠物医院及医生,X线透视设备对手术过程非常有帮助但不是必须的。

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